Lidmaatschap met SEPA

LID WORDEN

SPLINTER LIDMAATSCHAP

Kies je lidmaatschap

Splinter lid voor - 20 €

Splinter lid voor - 30 €

Splinter lid voor - 50 €

*De contributiebetaling voor het eerste jaar vindt direct plaats, de opvolgende betalingen gaan via automatische incasso.

Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Datum aanmelding

Straatnaam en huisnummer

Woonplaats

Regio/staat/provincie

Postcode

Je IBAN (bankrekeningnr)

Doorlopende machtiging (SEPA)

Splinter

Postadres:

Postbus 10908

1001 EX Amsterdam

Bankrekening (IBAN): NL55 TRIO 0320 4044 04
Incassant ID:

Nadat je het formulier ingevuld en hieronder toestemming hebt gegeven voor de doorlopende machtiging (SEPA) bevestig je het lidmaatschap door de contributie voor het eerste jaar via iDeal of creditcard te betalen via de 'Verder naar afrekenen' knop.

Nadat de betaling bij ons binnen is, wordt voor de vervolgbetalingen een machtigingskenmerk toegekend. Voordat de incasso plaatsvindt word je op de hoogte gesteld van het machtigingskenmerk door middel van een factuur per e-mail. Het machtigingskenmerk vind je terug bij de afschrijving op het bankafschrift.

Ik geef toestemming voor de doorlopende machting (SEPA)

Je handtekening

Datum

Plaats

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:

Splinter om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en;
uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Splinter

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.”

Bedankt voor je aanmelding als Splinter!